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关于腰椎间盘突出,这几个疑惑您有吗?

作者: 林龙 发布时间: 2021年04月07日 17:26:49

就要警惕自己的腰椎间盘已经“脱轨”,即通常所说的腰椎间盘突出,最好能及时就医。就医前了解以下关于“疑惑”的解答,有助于你更高效地就诊。

疑惑一:去哪个科室就诊?

腰椎间盘突出的发病原因是腰椎间盘(由髓核、纤维环和软骨板组成)发生退变,同时纤维环部分或全部破裂,髓核脱出,就像面包夹着果酱一样。脱出的髓核刺激或压迫神经根,会引起的一系列症状,主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木等。

关于腰椎间盘突出,这几个疑惑您有吗?

其涉及的科室比较多,比如骨科、脊柱外科、神经外科、康复科、疼痛科、理疗科等等。很多患者在就诊时,不知道应该挂哪个科的号。

对于初次就诊的患者来说,还是建议到骨科就诊,对于一些大医院,还会有单独的神经外科(或脊柱外科),在这里对腰部进行一个详细的检查,

从而判断疾病的程度,以及下一步该如何治疗。如果症状较轻可以保守治疗,就选择康复科、理疗科或中医科。如果需要手术可以选择神经外科(或脊柱外科)、骨科。

疑惑二:首选哪项检查?

有不少腰疼的患者,在就诊之前就会有疑惑,应该选择哪项检查,是做X线、核磁共振(MRI),还是腰椎的CT?

选择哪项检查,最终还是需要医生的判断。如果医生根据患者的症状、体征就可以诊断明确,且患者的病程短、症状轻微,可以不用影像检查,直接给予功能锻炼、理疗,或者内服或外用药物治疗。

如果需要影像检查,首选MRI检查。因MRI可以清晰显示脊髓神经受压迫的程度,可以明确诊断、及早治疗。

X线片可用于普通筛查,不能起到确诊的作用。至于腰椎CT检查,它的优势在于分辨椎体上病变,但对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚显示。

关于腰椎间盘突出,这几个疑惑您有吗?

疑惑三:为何检查结果显示“腰椎间盘膨出”?

在拿到检查报告后,很多人会看到“腰椎间盘膨出”这个诊断结果,不知是何含义?实际上,腰椎间盘突出症可以分为多型,如果纤维环外层没有破裂,此时髓核只是因为压力隆起,但表面光滑,没有压迫神经,这种情况称为“腰椎间盘突出”,也称为腰椎间盘膨出。

随着年龄的增长,椎间盘水分的丢失,这种情况很常见,但也是一个警示信号,提醒腰椎需要保护了。有的患者可能会有轻微的症状,通过保守治疗多可缓解或治愈。如果不及时加以保护,随着病情的进展,可以逐渐发展成“腰椎间盘突出症”,虽然只是一字之差,但患者的纤维环已经破裂,髓核突出并压迫神经,症状也比较明显。

此时可以通过一个“直腿抬高试验”来进行自测。具体方法为:平躺在床上,抬高双腿,如果抬高角度小于70°时,下肢就出现了放射性疼痛、麻木,或原来的疼痛、麻木加重,则可能预示腰椎间盘突出症。

疑惑四:腰椎间盘突出症要手术吗?

80%~90%的腰椎间盘突出症患者,可以通过保守治疗缓解或痊愈。

特别是对于症状较轻、病程较短,休息后可以缓解的患者,首选保守疗法。具体的方法包括卧床休息、腰围保护、非甾体类消炎镇痛药物、牵引治疗、理疗、针灸及按摩(专业医生指导)、中药外敷、运动疗法、医疗体操等。

如果症状比较重,或者保守治疗一段时间后,症状仍无缓解,还可以考虑介入治疗,比如经皮穿刺、射频消融、神经阻滞等。仅有10%~20%的患者需要手术治疗,不过现在的手术也都是微创手术,比如脊柱内镜,创伤小、恢复快。

疑惑五:腰椎间盘突出症可以运动吗?

关于腰椎间盘突出,这几个疑惑您有吗?

处于急性发作期的患者不建议运动,但在缓解期或恢复期,可以在康复医生指导下适当运动,有利于病情的恢复。可以做一些强度较低的运动,比如太极拳、八段锦等。多做一些锻炼腰背部肌肉的运动,比如小燕飞、游泳以及平板支撑等比较适合,都可以加强腰背部肌肉力量,从而缓解腰椎间盘突出的症状。

日常运动可以选择3厘米以上的宽腰带,扎腰带时可收紧小腹,在最舒适的松紧下再紧一格,这样可以增加腹压,缓解腰部压力,保护腰椎。佩戴“护腰”的患者要注意白天戴、晚上解,而且连续佩戴不能超过6周,以免出现腰背肌肉萎缩,反而不利于腰椎健康。

有几项运动是不能做的:

(1)比如容易摔倒致臀部触地的运动,像滑雪、滑冰等。

(2)容易使腰部过度屈曲的运动,如仰卧起坐、划船或一些瑜伽姿势等。

(3)过度弯腰负重的运动,比如弯腰搬重物、弯腰提拉杠铃等。

(4)避免久坐、翘二郎腿。椅子高度要合适,保持坐下时腰背基本挺直、大小腿呈直角,每隔45分钟左右站起来活动一下。

来 源 | 医药养生保健报